如果你被诊断患有糖尿病前期或糖尿病，该考虑什么
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主持人安珀·史密斯: 纽约州锡拉丘兹上州医科大学邀请您成为“知情患者”，收听由纽约中部唯一的学术医疗中心的专家组成的播客. 我是主持人，安柏·史密斯. 许多糖尿病患者没有得到诊断和治疗. 这种疾病会对其他各种疾病产生影响, 所以意识到你已经患上糖尿病或者你有患糖尿病的风险是很重要的. 来解释一下为什么是上州的家庭执业护士Dana Lonis和彼得罗什, 谁是专门研究内分泌学的药剂师. 欢迎来到“见多识广的病人”，你们两个.
执业护士Dana Lonis: 我们的荣幸.
药剂师彼得罗什: 谢谢你！.
主持人安珀·史密斯: 我听说多达三分之一的成年人患有前驱糖尿病. 你能告诉我们那是什么吗? Lonis女士?
执业护士Dana Lonis: 确定. 糖尿病前期是一种严重的健康状况，血糖水平高于正常水平, 但还没有高到被诊断为这种疾病的程度. 我们用的是A1C(血红蛋白)水平，正常值低于5.7%. 5级之间.7%和6%.4%为糖尿病前期. 如果你高于这个数值，那么你就会被诊断为糖尿病患者.
主持人安珀·史密斯: 所以如果某人的医生告诉他们有糖尿病前期, 这并不一定意味着他们会患上糖尿病. 听起来，他们可以采取行动扭转局面.
执业护士Dana Lonis: 是的，他们可以. 然而，这个人患糖尿病的可能性是存在联系的. 所以这绝对是2型糖尿病的前兆, 我们要确保人们认真对待这一点. 就像我说的，如果你的血糖水平高于正常水平，这是一种严重的健康状况. 还没有到我们要诊断你患有糖尿病的地步, 但它告诉我们，我们必须做出改变.
主持人安珀·史密斯: 那么人们通常是如何得知自己患有前驱糖尿病的呢? 有什么症状会把他们带到医生或执业护士的办公室吗?
执业护士Dana Lonis: 2型糖尿病肯定有一些症状. 很多时候是在糖尿病前期, 人们不会有症状, 所以这些数字会在你的初级保健医生的检查中得到. 很多时候，人们并不知道他们的数字是异常的，因为它们还没有高到足以产生症状.
主持人安珀·史密斯: 现在, 这是成年人关心的问题吗, 或者孩子们, 也许, 被诊断为糖尿病前期?
执业护士Dana Lonis: 在过去, 2型糖尿病也被称为成人型糖尿病, 因为大多数人都是在晚年患上的. 但是越来越多的, 某些生活方式的选择和习惯使儿童有患前驱糖尿病和2型糖尿病的风险. 美国疾病控制与预防中心和美国糖尿病协会已经确定了这些风险因素是什么. 它们主要包括超重和不运动.
主持人安珀·史密斯: 因此，在糖尿病前期，Mr. Rosher，在这种情况下有什么药物可以开给病人吗?
药剂师彼得罗什: 是的，有. 一种是二甲双胍, 取决于风险, 但我认为，如果你是糖尿病前期患者，最大的因素是生活方式的改变, 锻炼和饮食教育有助于预防糖尿病的发生和逆转前驱糖尿病.
主持人安珀·史密斯: 你用了二甲双胍这个词，我以前听过. 这是一种常见的药物，但它是什么，它有什么作用?
药剂师彼得罗什: 它有助于提高你的身体对胰岛素的敏感性. 这是良性的. 它最大的副作用可能是一些胃肠道刺激, 一些恶心, 呕吐, 排便增加. 但它通常是可以忍受的, 已经存在很多年了吗, 我认为, 如果需要的话, 这是一种很好的药物. 而且相对便宜.
主持人安珀·史密斯: 好吧,女士. Lonis，糖尿病前期发展为2型糖尿病最常见的症状和体征是什么? 当这种情况发生在某人身上时，你会监控什么来判断?
执业护士Dana Lonis: 所以如果你在寻找一个人真正发病时的症状, 你会看到我们所说的三个P——口渴加剧, 排尿增多或频繁，饥饿感增强. 其他迹象和症状可能是疲劳, 视力模糊, 手脚麻木或刺痛, 频繁的感染, 愈合缓慢的溃疡或溃疡, 和, 偶尔, 意外减肥. 我们所说的三个p更多的是医学术语, 什么是多尿症, 烦渴, 和杂食性, 我刚才描述的三件事是什么.
初级保健提供者想要注意的另一件事是皮肤变黑, 在皮肤褶皱处或腋下. 这通常是由于一种叫做黑棘皮病的情况, 它会使你的皮肤在身体的褶皱处变得又厚又黑. 超重会让你的身体对胰岛素的作用更有抵抗力. 血液中高水平的胰岛素会导致皮肤色素细胞的生成增加. 所以如果你在自己或病人身上看到这种情况, 你应该向你的初级保健医生报告，这样他们就可以检查你的糖化血红蛋白，以确保你不是处于糖尿病前期或糖尿病阶段.
主持人安珀·史密斯: 你列出了很多迹象和症状. 大多数人都有不止一种吗?
执业护士Dana Lonis: 大多数人, 如果他们患有糖尿病前期, 可能根本没有任何症状, 除非你的身体质量指数(BMI)超过25, 你应该每年检查一下糖尿病前期和糖尿病. 但是那些其他的症状，是的，你经常会同时出现. 的渴求, 尿频, 饥饿, 乏力, 视力模糊, 这些东西很多时候会在一起.
主持人安珀·史密斯: 你说的是糖化血红蛋白. 那是验血吗?
执业护士Dana Lonis: 是的,女士. 这是验血. 这是一种血液测试，它能告诉我们血液中有多少糖附着在血红蛋白a上. 它给出了一个百分比, 然后我们用它来分类你三个月来的血糖变化.
主持人安珀·史密斯: 我知道糖尿病似乎与血糖有关...
执业护士Dana Lonis: 嗯哼.
主持人安珀·史密斯: ...但胰岛素是由胰腺产生的. 那么一个人怎么知道他的胰腺是否在有效地工作呢?
执业护士Dana Lonis: 好吧, 在你的初级保健中进行筛查是非常重要的, 它会显示我们的血糖水平. 但如果你想知道, 在你被确诊之后, 可以做什么血液测试来看看你的胰腺是否还在制造胰岛素, 我们有一种叫做C肽的血液测试. 测量它是为了区分体内产生的胰岛素和注射到体内的胰岛素. 我们使用它, 通常, 在医院环境中, 特别是, 试图区分1型糖尿病和2型糖尿病. 但是你的C肽水平可以告诉我们你的身体是否还在分泌胰岛素或者你的胰腺是否还在分泌胰岛素.
主持人安珀·史密斯: 糖尿病对心脏和血管有什么影响?
执业护士Dana Lonis: 好吧, 高血糖, 通常, 和其他与之相关的东西, 比如高甘油三酯, 高血压, 高胆固醇, 整体. 所有这些都会损害你的血管和神经. 它们会损害为神经提供氧气和营养的小血管, 它们还会促进大血管的动脉粥样硬化疾病.
主持人安珀·史密斯: 糖尿病对肾脏有什么影响?
执业护士Dana Lonis: 肾脏内的血管，是由数百万细小的血管组成的. 所以随着时间的推移，高血糖会导致这些血管变窄甚至堵塞. 当然, 如果你的肾脏供血不足, 然后肾脏就会受损, 我们可以通过白蛋白的积累看到这一点, 这是一种蛋白质，它通过肾脏里那些微小的过滤器，最终进入你的尿液. 所以我们经常会, 在这些筛选阶段, 我们要检查你的尿液中是否有蛋白质或白蛋白
主持人安珀·史密斯: 这是我们的嘉宾在上州的“知情病人”播客, Dana Lonis, 谁是北州的执业家庭护士, 和彼得·罗舍尔, 谁是专门研究内分泌学的药剂师. 我们今天的主题是糖尿病的管理.
Mr. Rosher，我想谈谈2型糖尿病是如何治疗的. 通常使用什么药物，它们有什么作用? 你已经告诉过我们二甲双胍，还有其他常见的吗?
药剂师彼得罗什: 是的. 首先, 他们可能会从一些叫做(钠-葡萄糖共转运体-2)SGLT2抑制剂和(胰高血糖素样肽1)GLP-1激动剂的药物开始. 他们现在是糖尿病治疗的前沿. 但缺点是要贵得多. 他们也会使用磺脲类药物，它们更便宜，更老，但仍然很好. 这样做的缺点是你可能会低血糖. So, 为病人制定的每一个计划都必须是针对病人的他们能负担的费用和他们能忍受的副作用. 所以每个计划都是因人而异的.
主持人安珀·史密斯: 如果有人开始服用胰岛素治疗糖尿病, 这是一种终生的药物，他们会一直服用胰岛素吗?
药剂师彼得罗什: 很好的问题. 不总是. 如果是2型糖尿病, 然后你就可以通过饮食和锻炼来改变生活方式, 你可能会戒掉胰岛素, 减轻体重. 如果你是1型糖尿病患者, 这样就不会产生胰岛素, 你需要注射某种胰岛素.
主持人安珀·史密斯: So, 你有没有见过病人的糖尿病得到控制并且能够停止服用他们一直在服用的药物?
药剂师彼得罗什: 是的. 有些人非常坚定，对生活方式进行了巨大的改变，他们能够扭转糖尿病的诊断，只需要通过饮食和锻炼来治疗.
主持人安珀·史密斯: 我听说过胰岛素泵, 我想知道你能告诉我们这些方法对人们的效果如何，以及它们是否被广泛使用?
药剂师彼得罗什: 它们是我们在过去20年里所取得的伟大的现代医学进步之一, 基本上你就可以模拟胰腺了, 还没有完全完成, 但90%的情况下. 它通过全天注射胰岛素来控制肝脏血糖的产生. 然后如果你在吃东西, 它可以管理, 额外的剂量来攻击你在膳食中摄入的碳水化合物. 然后结合连续血糖监测仪, 持续监测你的血糖, 有一些系统是闭环的，甚至可以根据你当前的血糖来调整胰岛素泵.
主持人安珀·史密斯: 大多数糖尿病患者适合使用泵吗?
药剂师彼得罗什: 这里面牵涉到很多东西. 这是强化治疗. 你必须经过认知评估才能控制它. 有些人觉得很容易，有些人觉得很难，所以这也是因人而异的.
主持人安珀·史密斯: Ms. Lonis，你的新诊断的病人有什么顾虑?
执业护士Dana Lonis: 嗯，这是压倒性的. 人们对下一步是什么感到害怕和紧张. 所以让他们放心，有很多行之有效的方法来对付这种疾病, 他们有一个可以依靠的社区, 你不需要独自控制这种疾病. 你得到了无数其他人的支持，他们和你一样感到震惊. 一般来说，每个人都有一个养生法. 所以，就像皮特描述的那样，有些人会想要使用泵的先进技术. 有些人想要更传统的糖尿病治疗方法. 无论你的生活方式偏好是什么，我们通常都能找到一种适合你的生活方式.
主持人安珀·史密斯: 我们来谈谈糖尿病的并发症如果没有得到适当的治疗. 什么类型的问题是最常见的，你试图警告你的病人?
执业护士Dana Lonis: 最常见的是大血管或微血管损伤. 这些东西会导致非常严重的并发症，我们已经讨论过了. 我们的肾脏可能无法正常工作. 我们当然会有眼睛损伤，神经损伤，肝脏疾病，心脏病，中风. 通常我们称之为糖尿病的abc - A1C是A, B是血压, C是胆固醇，所以高血压和胆固醇升高也是, 通常, 同时诊断出糖尿病. 这些都是非常严重的并发症, 如果你不能正确控制你的糖尿病, 你们将要面对的.
主持人安珀·史密斯: 我想问一下糖尿病的危险因素. 这种病有家族遗传吗?
执业护士Dana Lonis: 这确实是家族遗传. 还有一些风险因素. 主要是我已经说过的两种，一种是久坐的生活方式，另一种是超重. 还有高血压，高胆固醇. 如果你喝酒, 大量饮酒也可能与此有关, 一些没有得到适当睡眠的成年人也更容易患糖尿病. 所以这些当然是一些风险因素.
就家族遗传而言, 已经证明了, 尤其是对于患有2型糖尿病的人, 这可以在家族中遗传. 没有被证明的是这种联系到底是什么，以及这是否仅仅与大多数家庭吃得一样或一起锻炼不够有关. 我们不太确定这种联系. 我希望这能回答你的问题.
主持人安珀·史密斯: 那么，你对如何预防糖尿病有什么最好的建议? 我知道你会说要积极...
执业护士Dana Lonis: 嗯哼.
主持人安珀·史密斯: ...保持健康的体重. 有没有什么特别的食物要避免吃或者特别的食物要吃, 或者其他一些人们可以采取的措施来预防糖尿病?
执业护士Dana Lonis: 当然，正如你所描述的，积极的生活方式是你能做的最好的事情之一. 如果你处于糖尿病前期并且超重，显然减肥是很有帮助的. 选择不含糖的饮料. 如果你要吃高碳水化合物食物，可能是高纤维碳水化合物. 少吃红肉或加工肉. 多吃水果和蔬菜. 理智饮酒. 保持健康的体重，BMI小于25，也可能大于18.5.
主持人安珀·史密斯: 这个建议很有用. 我想感谢你们二位抽出时间来接受我的采访.
执业护士Dana Lonis: 这是我的荣幸.
药剂师彼得罗什: 谢谢你！. 这是我的荣幸.
主持人安珀·史密斯: 我的客人是戴娜·洛尼斯. 她是北州的一名家庭护士. 彼得·罗舍尔. 他是一名专攻内分泌学的药剂师. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作. 在推荐最近最火的赌博软件找到我们之前的剧集.edu/Informed. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.
